Митотическая активность и другие прогностические факторы при первичной меланоме кожи, развившейся из невуса или возникшей без связи с невусом: наблюдательное исследование

Введение: Меланома может развиться из невуса или возникнуть de novo. Частота этих вариантов и влияние происхождения опухоли на прогноз остаются предметом дискуссии. В качестве дополнительных прогностических показателей предложены митотическая активность и изъязвление меланомы.

Цель: Определить прогностические факторы при меланомах, возникших de novo и развившихся из существовавших ранее невусов, а также установить, различаются ли эти группы по митотической активности и частоте изъязвления.

Методы: В исследование включили всех пациентов с подтверждённой первичной меланомой, наблюдавшихся в нашей клинике с 1996 г. по июль 2013 г. Группы выделяли на основании гистологического исследования. Сравнивали толщину опухоли по Бреслоу, число митозов на 1 мм² и наличие изъязвления при меланоме, связанной с невусом, и меланоме, возникшей de novo.

Результаты: Из 873 меланом 626 (71,8%) возникли de novo, 247 (28,2%) были связаны с невусом. Толщина опухоли по Бреслоу в группах значимо не различалась (0,77 ± 1,47 мм и 0,59 ± 1,35 мм). Частота изъязвления и митотической активности ≥1 митоза/мм² также значимо не различалась (19,6% против 16,3%). Среди более толстых меланом (толщина по Бреслоу ≥1 мм) доля опухолей с ≥6 митозами/мм² была значимо выше в группе меланом, возникших de novo (26,6% против 7,9%; P < 0,05).

Выводы: При пороговом значении митотической активности ≥1 митоза/мм² полученные результаты не свидетельствуют о различиях в прогнозе меланом, связанных с невусом и возникших de novo, с учётом толщины по Бреслоу, изъязвления и митотической активности. При пороговом значении ≥6 митозов/мм² среди пациентов с толстыми меланомами доля случаев, возникших de novo, была значительно выше. Вопрос о пороговом значении митотической активности ≥1 митоза/мм² остаётся открытым.