Влияние терапии ПТГ (1–84) на мышечную функцию и качество жизни при гипопаратиреозе: результаты рандомизированного контролируемого исследования

Без рубрики: Изучали влияние терапии паратиреоидным гормоном (ПТГ) (1–84) в дозе 100 мкг или идентичным плацебо на мышечную функцию и качество жизни (КЖ) пациентов с гипопаратиреозом. Исходно у пациентов была снижена КЖ, однако признаков миопатии не выявляли. Через 6 месяцев лечения КЖ не улучшилась, а мышечная сила несколько снизилась.

Введение: У пациентов с гипопаратиреозом описаны снижение качества жизни (КЖ) и миопатия, которые могут быть обусловлены отсутствием ПТГ.

Методы: 62 пациента с хроническим гипопаратиреозом рандомизировали на 6 месяцев терапии ПТГ (1–84) в дозе 100 мкг/сут подкожно или плацебо в дополнение к стандартному лечению. Мышечную функцию и постуральную устойчивость оценивали с помощью динамометрического кресла, стабилометрической платформы, теста многократного вставания со стула, теста «встань и иди» и электромиографии. КЖ оценивали с помощью 36-пунктового опросника Short Form Health Survey и индекса благополучия WHO-5.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 52 ± 11 года, 85% были женщинами. Исходно КЖ была значительно ниже нормативных показателей. По сравнению с плацебо ПТГ не улучшал КЖ или мышечную функцию. Напротив, максимальная сила при сгибании в локтевом суставе в группе ПТГ по сравнению с группой плацебо значимо снизилась на 30%. Кроме того, отмечалась статистически незначимая тенденция к снижению мышечной силы в верхних конечностях и при разгибании колена на фоне терапии ПТГ. Лечение не влияло на постуральную устойчивость. По данным электромиографии, в группе ПТГ несколько уменьшилась длительность потенциалов двигательных единиц, что указывало на тенденцию к миопатии, однако клинических симптомов она не вызывала.

Выводы: В целом полученные данные не подтверждают немедленного благоприятного влияния заместительной терапии ПТГ на мышечную функцию или КЖ. Высокая частота гиперкальциемии среди обследованных пациентов могла уменьшить потенциальную пользу устранения дефицита ПТГ.