Оценка эффективности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) в профилактике коклюша: признаки быстрого угасания иммунитета и различий в эффективности между торговыми марками Tdap

Введение: Мы оценили эффективность вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) в профилактике коклюша среди подростков во время вспышки коклюша на уровне штата Висконсин в 2012 году.

Методы: С использованием популяционного регистра иммунизации Висконсина (WIR) сформировали когортy жителей Висконсина, родившихся в 1998–2000 годах, и собрали сведения о вакцинации Tdap. Сообщения о лабораторно подтверждённом коклюше с началом в 2012 году сопоставили с записями WIR. Отношения скоростей заболеваемости коклюшем и оценки эффективности Tdap [(1 - IRR) × 100%] в зависимости от года получения вакцины Tdap и торговой марки (Boostrix/Adacel) рассчитывали с помощью регрессии Пуассона.

Результаты: Эффективность Tdap снижалась по мере увеличения времени после вакцинации и составляла 75,3% (95% доверительный интервал [ДИ], 55,2–86,5%) при получении вакцины в 2012 году, 68,2% (95% ДИ, 60,9–74,1%) — в 2011 году, 34,5% (95% ДИ, 19,9–46,4%) — в 2010 году и 11,9% (95% ДИ, -11,1–30,1%) — в 2009/2008 годах; точечные оценки были выше у получивших Boostrix, чем у получивших Adacel. Среди получивших Tdap увеличение времени после вакцинации было связано с повышением риска, а введение Boostrix по сравнению с Adacel — со снижением риска коклюша (скорректированное отношение скоростей заболеваемости 0,62 [95% ДИ, 0,52–0,74]).

Выводы: Наши результаты показывают угасание иммунитета после вакцинации любой из марок Tdap. В нашей когорте Boostrix был эффективнее Adacel в профилактике коклюша, однако эти данные могут быть неприменимы к подростковым когортам, получавшим в детстве другие вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP); это следует дополнительно изучить в исследованиях с учётом истории вакцинации DTaP в детстве.