Когнитивно-межличностная модель поддержания нервной анорексии: обзор данных о когнитивных, социально-эмоциональных и межличностных предрасполагающих и поддерживающих факторах

Цель: Описать доказательную базу когнитивно-межличностной модели поддержания нервной анорексии.

Введение: Когнитивно-межличностная модель поддержания нервной анорексии была предложена в 2006 году. Согласно этой модели, когнитивные, социально-эмоциональные и межличностные факторы взаимодействуют, способствуя возникновению и поддержанию расстройств пищевого поведения.

Методы: Проведён обзор эмпирических данных о ключевых компонентах модели — когнитивных, социально-эмоциональных и межличностных факторах риска и поддержания нервной анорексии.

Результаты: Когнитивная гибкость и слабость центральной когерентности, связанные с обсессивно-компульсивными чертами, широко изучались. Есть основания полагать, что повышенное внимание к деталям и сниженная способность к переключению установок относятся к наследуемым факторам уязвимости к нервной анорексии. В период болезни нарушаются переключение установок и глобальная интеграция, что способствует слабости центральной когерентности. Кроме того, выявлены многочисленные нарушения социально-эмоциональной обработки информации, включая автоматическое смещение внимания к критичным и властным лицам и от лиц, выражающих сострадание, а также нарушения передачи, распознавания и регуляции эмоций. Трудности социального познания могут частично быть следствием голодания, однако этим чертам могут способствовать и наследуемые факторы уязвимости. Общие семейные особенности могут усиливать склонность родственников реагировать на фрустрирующие и пугающие симптомы нервной анорексии выраженными эмоциями — критикой, враждебностью и гиперопекой, — тем самым непреднамеренно поддерживая расстройство.

Выводы: Накопленные данные подтверждают когнитивно-межличностную модель. Она сложна, поскольку когнитивные и социально-эмоциональные факторы одновременно предрасполагают к заболеванию и усугубляются в период болезни. Кроме того, некоторые из этих черт являются наследуемыми факторами уязвимости и присутствуют у членов семьи. Описаны клинические формулировки, основанные на этой модели, а также новые возможности целенаправленного лечения.