Влияние длительности заболевания на отсутствие ответа на лечение и выбытие из лечения: изучение значения концепции длительно текущего расстройства пищевого поведения

Цель: Общепринятые определения или маркеры отсутствия ответа на лечение при расстройствах пищевого поведения (РПП) отсутствуют. Целью настоящей работы было изучить, как длительность заболевания и другие потенциальные прогностические маркеры влияют на отсутствие ответа на лечение и выбытие из лечения при различных подтипах РПП.

Методы: В исследование включили 1199 пациентов с РПП, соответствовавших критериям пятого издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» и последовательно проходивших лечение. Для каждого диагноза РПП строили кривые Каплана—Мейера, на которых вероятность выздоровления сопоставляли с длительностью заболевания.

Результаты: Полная ремиссия чаще наступала у пациентов с компульсивным перееданием (BED; 47,4%) и нервной анорексией (AN; 43,9%), чем у пациентов с нервной булимией (BN; 25,2%) и другими уточнёнными расстройствами питания и пищевого поведения (OSFED; 23,2%). Пороговые значения длительности заболевания, связанные с высокой вероятностью неблагоприятного ответа на лечение, составляли 6–8 лет при OSFED, 12–14 лет при AN и BN и 20–21 год при BED. К другим факторам, предсказывавшим отсутствие ответа на лечение, относились дисфункциональные личностные черты.

Выводы: Отсутствие ответа на лечение связано с длительностью заболевания, которая, в свою очередь, связана с неблагоприятным ответом на предшествующее лечение. Однако данных в пользу стадирования заболевания на основании конкретных критериев его длительности не получено. Тем не менее более короткая временная траектория при OSFED указывает на возможную важность раннего вмешательства у этой группы пациентов.