Протонная лучевая терапия при локальном рецидиве увеальной меланомы

Цель: Оценить выживаемость и состояние органа зрения у пациентов с рецидивом увеальной меланомы, которым в качестве спасительного лечения проводили протонную лучевую терапию.

Дизайн: Ретроспективная серия клинических случаев с вмешательством.

Методы: Проанализированы данные 48 пациентов с локальным рецидивом увеальной меланомы после первичного лечения брахитерапией, транспупиллярной термотерапией, протонной лучевой терапией, лазерной фотокоагуляцией, облучением системой CyberKnife или фотодинамической терапией. Всем пациентам в качестве спасительного лечения провели протонную лучевую терапию в Центре Гельмгольца в Берлине с июля 2000 года по декабрь 2010 года. Выживаемость оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: Через 10 лет после повторного лечения протонной лучевой терапией оценка локального контроля опухоли по методу Каплана—Майера составила 92,1%. Локальный рецидив развился у 3 пациентов; одному из них выполнили энуклеацию. За период наблюдения умерли 20,8% пациентов: 16,7% — от метастазов, 4,1% — по другим или неустановленным причинам. Наиболее частыми хирургическими вмешательствами были факоэмульсификация (20,8%) и витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела (10,4%). Через 10 лет после первичного лечения расчётная выживаемость составила 77,4%, а вероятность отсутствия метастазов — 70,1%.

Выводы: Протонная лучевая терапия в качестве спасительного лечения обеспечивала высокий уровень локального контроля рецидивной увеальной меланомы, особенно после первичной транспупиллярной термотерапии или брахитерапии с использованием офтальмоаппликатора. В большинстве случаев глаз удавалось сохранить. Энуклеацию выполняли только при повторном рецидиве увеальной меланомы, а не из-за вторичных осложнений, таких как некупируемая боль или вторичная глаукома. Повторное лечение сопровождалось ухудшением зрения, однако утрата зрения встречалась редко. Для подтверждения результатов этого ретроспективного анализа необходимы более крупные проспективные исследования.