Глобальная распространённость возрастной макулярной дегенерации и прогноз бремени заболевания на 2020 и 2040 годы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Во всём мире опубликовано множество популяционных исследований возрастной макулярной дегенерации, и результаты некоторых из них указывают на различия распространённости заболевания в зависимости от расы или этнической принадлежности. Объединение этих данных для оценки глобальной распространённости и прогноза числа пациентов с возрастной макулярной дегенерацией на 2020–2040 годы было бы полезным ориентиром для выработки глобальных стратегий.

Методы: Проведён систематический обзор литературы для выявления всех популяционных исследований возрастной макулярной дегенерации, опубликованных до мая 2013 года. Включали только исследования с использованием фотографий сетчатки и стандартизированных систем оценки (шкала Висконсинской классификации возрастной макулопатии, международная классификация возрастной макулярной дегенерации или роттердамская стадийная система). Для оценки объединённой распространённости, 95% достоверных интервалов (CrI) и различий по этнической принадлежности (европеоиды, африканцы, латиноамериканцы, азиаты) и регионам (Африка, Азия, Европа, Латинская Америка и Карибский бассейн, Северная Америка и Океания) использовали иерархические байесовские подходы. Для прогноза числа затронутых лиц в 2014 и 2040 годах использовали прогнозы численности населения ООН. В качестве меры статистической доказательности рассчитывали байесовский фактор; значение выше 3 указывало на убедительные доказательства.

Результаты: Анализ 129 664 человек в возрасте 30–97 лет, включая 12 727 случаев из 39 исследований, показал, что объединённая распространённость, приведённая к возрастному диапазону 45–85 лет, составила для ранней, поздней и любой возрастной макулярной дегенерации 8,01% (95% CrI 3,98–15,49), 0,37% (0,18–0,77) и 8,69% (4,26–17,40) соответственно. Более высокая распространённость ранней и любой возрастной макулярной дегенерации была выявлена у европеоидов по сравнению с азиатами (ранняя: 11,2% против 6,8%, байесовский фактор 3,9; любая: 12,3% против 7,4%, байесовский фактор 4,3), а ранней, поздней и любой возрастной макулярной дегенерации — у европеоидов по сравнению с африканцами (ранняя: 11,2% против 7,1%, байесовский фактор 12,2; поздняя: 0,5% против 0,3%, 3,7; любая: 12,3% против 7,5%, 31,3). Различий по распространённости между азиатами и африканцами не было (все байесовские факторы <1). У европеоидов была более высокая распространённость подтипа географической атрофии (1,11%, 95% CrI 0,53–2,08), чем у африканцев (0,14%, 0,04–0,45), азиатов (0,21%, 0,04–0,87) и латиноамериканцев (0,16%, 0,05–0,46). Среди географических регионов случаи ранней и любой возрастной макулярной дегенерации реже встречались в Азии, чем в Европе и Северной Америке (ранняя: 6,3% против 14,3% и 12,8% [байесовский фактор 2,3 и 7,6]; любая: 6,9% против 18,3% и 14,3% [3,0 и 3,8]). Значимого влияния пола на распространённость не выявлено (байесовский фактор <1,0). Прогнозируемое число людей с возрастной макулярной дегенерацией составило 196 млн (95% CrI 140–261) в 2020 году и увеличится до 288 млн (205–399) в 2040 году.

Выводы: Эти оценки указывают на значительное глобальное бремя возрастной макулярной дегенерации. Сводные данные помогают понять влияние этого заболевания и служат основой для планирования офтальмологической помощи и систем здравоохранения во всём мире.

Финансирование: National Medical Research Council, Singapore.