Десятилетний анализ открытых травм глазного яблока у пожилых пациентов в городской больнице

Введение: Описание демографических характеристик, особенностей и исходов открытых травм глазного яблока у пожилых пациентов.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации.

Результаты: Выявлено 90 случаев, в том числе у 26 мужчин. Средний возраст пациентов составил 80 лет (диапазон 65–96 лет). Открытые травмы глазного яблока включали разрывы (83,3%) и проникающие ранения (16,7%). Причинами травм были падения (64,4%), несчастные случаи (20%), дорожно-транспортные происшествия (5,5%) и нападения (3,33%). Локализация повреждений: роговица (44,4%), роговично-склеральная область (26,7%) и склера (28,9%). В 46 случаях открытая травма глазного яблока была обусловлена расхождением ранее ушитой хирургической раны глаза. У 10 пациентов имелись сопутствующие переломы стенок орбиты. Первичная хирургическая обработка травмы была выполнена в течение 24 часов после повреждения примерно в 81,1% случаев; у всех пациентов она была проведена в течение 24 часов после госпитализации. Средняя острота зрения при поступлении составляла 20/4 375 (СО 0,64). Хотя у 22 пациентов при поступлении отсутствовало светоощущение, после хирургического лечения оно сохранялось лишь у 10. На момент поступления выявлялись следующие осложнения: пролапс сосудистой оболочки (70%), геморрагическая отслойка сосудистой оболочки (37,8%), кровоизлияние в стекловидное тело (51,1%), отслойка сетчатки (20%) и афферентный зрачковый дефект (42,2%). Трем пациентам (3,33%) по поводу отслойки сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело была выполнена первичная витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела. Во всех глазах, которым выполнили первичную витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела, удалось добиться прилегания сетчатки. В четырех случаях (4,44%) при отсутствии перспективы сохранения глаз с отсутствием светоощущения была выполнена первичная энуклеация.

Выводы: Прогноз в отношении зрения после открытой травмы глазного яблока у пожилых пациентов неблагоприятный: лишь у 14,4% удалось достичь остроты зрения 20/200 или выше. Необходимо принимать профилактические меры для предупреждения открытых травм глазного яблока у пожилых людей.