Влияние гистологического состава тромба при эмболическом инсульте

Цель: Предполагается, что состав тромба может существенно влиять на исход у пациентов с эмболическим инсультом, которым выполняют механическую тромбэктомию. Недавняя разработка стент-ретриверов позволяет извлекать свежий тромб и проводить его гистопатологический анализ. Целью настоящего проспективного исследования была оценка влияния состава тромба на механическую реканализацию, клинический исход и этиологию инсульта.

Методы: Механическую реканализацию выполнили у 34 пациентов с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии дистального отдела внутренней сонной артерии или каротидного Т-сегмента, передней мозговой артерии либо средней мозговой артерии; был получен тромботический материал. Гистологический состав тромба сопоставляли с данными визуализации, клиническими и нейроинтервенционными данными.

Результаты: Основными результатами были следующие: более высокая доля лейкоцитов в тромбе ассоциировалась с (i) кардиоэмболической этиологией, (ii) большей продолжительностью механической реканализации и (iii) менее благоприятными результатами реканализации (по шкале Thrombolysis in Cerebral Infarction) и лечения (по шкале National Institute of Health Stroke Scale).

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что тромбы с высокой долей лейкоцитов связаны с более организованными тромбами кардиоэмболического происхождения, менее благоприятными результатами реканализации и клиническими исходами при остром ишемическом инсульте в бассейне переднего кровообращения. Иммунные и коагуляционные процессы, опосредованные лейкоцитами, могут играть ключевую роль в образовании тромба и патогенезе инсульта, что требует дальнейшего изучения.