Максимизация полной реперфузии с первой попытки при применении SAVE

Введение: За последние годы эндоваскулярные методы лечения окклюзии крупных сосудов у пациентов с острым ишемическим инсультом значительно усовершенствовались. Мы представляем опыт нескольких центров применения комбинированной техники аспирации и стент-ретривера для механической тромбэктомии.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 32 последовательных случаев механической тромбэктомии с использованием нового комбинированного метода экстракции с вакуумной фиксацией с помощью стент-ретривера (SAVE), выполненной тремя операторами в трёх инсультных центрах. Первичной конечной точкой была успешная реперфузия с первой попытки с достижением 3 баллов по модифицированной шкале тромболиза при инфаркте мозга (mTICI). Вторичными конечными точками были количество попыток, время от пункции паховой области до реперфузии, эмболизация в новые сосудистые бассейны, симптомное внутричерепное кровоизлияние после вмешательства и клинический исход при выписке.

Результаты: Реперфузия mTICI 3 с первой попытки была достигнута у 23 из 32 пациентов (72%); среднее время от пункции паховой области до реперфузии составило 36,0 ± 15,8 мин. В 25 из 32 случаев (78%) удалось достичь mTICI 3, при этом потребовалось не более трёх попыток. Успешная реперфузия (mTICI ≥ 2b) была достигнута у всех пациентов (100%); среднее время от пункции паховой области до реперфузии составило 44,5 ± 25,8 мин, а среднее количество попыток — 1,2 ± 0,7. Эмболизации в новые сосудистые бассейны не отмечено. Один пациент с симптомным внутричерепным кровоизлиянием после механической тромбэктомии умер на 4-е послеоперационные сутки. При выписке медиана баллов по шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS) составила 4 (диапазон 0–17); благоприятный неврологический исход, определяемый как 2 балла или менее по модифицированной шкале Рэнкина (mRS ≤ 2), был достигнут у 19 из 32 пациентов (59%).

Выводы: Метод SAVE отличается высокой скоростью и, по-видимому, обеспечивает очень высокую эффективность в отношении полной реперфузии с первой попытки у пациентов с окклюзией крупных сосудов.