Неспецифическая боль в животе у детей в первичной медицинской помощи: обследование и исходы

Цель: Описать характеристики детей с неспецифической болью в животе (БЖ), обратившихся за первичной медицинской помощью, проведённое обследование и исходы.

Методы: В период с 2007 по 2009 год проводилось ретроспективное когортное исследование детей, наблюдавшихся в пяти учреждениях первичной медицинской помощи, начиная с первичного визита по поводу БЖ и до профилактического осмотра через 6–24 месяца (визит для оценки исхода). На основании кодов Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) и анализа медицинской документации выявляли детей в возрасте от 4 до 12 лет без лихорадки, предъявлявших жалобы на БЖ. Оценивали частоту диагностических исследований. Для моделирования связи между клиническими и демографическими характеристиками при первичном визите и сохранением боли к визиту для оценки исхода, а также установлением конкретного диагноза применяли многомерную логистическую регрессию.

Результаты: БЖ отмечалась у 375 детей, что составило 1% от общей численности детей в возрасте 4–12 лет за период исследования. У 18% детей боль сохранялась, а 70% участников исследования так и не получили конкретного диагноза, объясняющего боль. При первичном визите лабораторные исследования и лучевая диагностика проводились соответственно у 17 и 14% детей. Лишь в 3% случаев лабораторное обследование способствовало установлению диагноза. Среди изученных характеристик только наличие боли продолжительностью более 7 дней к моменту первичного визита было связано с её сохранением (отношение шансов 2,15; 95% доверительный интервал 1,19–3,89). Ни одна из изученных характеристик не была связана с установлением конкретного диагноза.

Выводы: У большинства детей с БЖ диагноз не устанавливается, у многих боль сохраняется, а функциональный диагноз устанавливается крайне редко. Полученные результаты поддерживают ограниченное применение диагностических исследований и консервативное ведение в соответствии с национальными рекомендациями.