Приём витаминов C и E во время беременности у курящих женщин связан со снижением риска отслойки плаценты и преждевременных родов: вторичный анализ

Цель: Курение и преэклампсия связаны с повышением риска преждевременных родов, отслойки плаценты и рождения ребёнка с низкой массой тела. Мы оценили связь между приёмом витаминов C и E во время беременности и перинатальными исходами в зависимости от самостоятельно сообщённого матерью статуса курения, сосредоточив внимание на исходах, для которых влияние курения матери было известно.

Дизайн, место проведения и популяция: Вторичный анализ многоцентрового исследования приёма витаминов C и E, начатого на сроке 9–16 недель беременности у первородящих женщин низкого риска с одноплодной беременностью.

Методы: Влияние витаминов C и E оценивали в зависимости от статуса курения на момент рандомизации с использованием теста Бреслоу—Дэя для проверки взаимодействия.

Основные оцениваемые исходы: Первичными исходами исследования были преэклампсия и комбинированный исход, включавший гипертензию, связанную с беременностью, и тяжёлые неблагоприятные исходы. К перинатальным исходам относили преждевременные роды и отслойку плаценты.

Результаты: В подгруппах курящих и некурящих женщин различий в исходных характеристиках в зависимости от приёма витаминов не выявлено. Влияние витаминов C и E на риск преэклампсии (p = 0,66) и комбинированный исход, связанный с гипертензией во время беременности (p = 0,86), не различалось в зависимости от статуса курения. У курящих женщин приём витаминов C и E был связан со снижением риска отслойки плаценты (относительный риск [ОР] 0,09; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,00–0,87), тогда как у некурящих такого эффекта не наблюдалось (ОР 0,92; 95% ДИ 0,52–1,62; p = 0,01). Аналогично, у курящих приём витаминов был связан со снижением риска преждевременных родов (ОР 0,76; 95% ДИ 0,58–0,99), но не у некурящих (ОР 1,03; 95% ДИ 0,90–1,17; p = 0,046).

Выводы: В этой когорте женщин курение не было связано со снижением риска преэклампсии или комбинированного исхода, включавшего гипертензию, связанную с беременностью. Приём витаминов C и E, по-видимому, связан со снижением риска отслойки плаценты и преждевременных родов у курящих женщин.