Снижение овариального резерва: есть ли новые надежды?

Хотя сниженный овариальный резерв (СОР) предсказывает слабый ответ яичников на стимуляцию, он не обязательно свидетельствует о снижении вероятности наступления беременности в конкретном цикле. Согласно Болонским критериям, разработанным Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии, основными факторами, указывающими на СОР, являются старший возраст, патологические результаты тестов овариального резерва, такие как подсчёт антральных фолликулов (AFC) и определение антимюллерова гормона (AMH), а также ранее зарегистрированный субоптимальный ответ на стимуляцию. СОР также может быть диагностирован при неблагоприятном ответе на максимальную стимуляцию в двух предыдущих циклах. Среди тестов овариального резерва наиболее информативными для прогнозирования СОР являются определение AMH и подсчёт антральных фолликулов. К развитию СОР могут приводить факторы окружающей среды, аутоиммунные и метаболические заболевания, инфекции, генетические нарушения и ятрогенные причины, включая курение, химиотерапию, лучевую терапию и гинекологические операции. Кроме того, исследования указывают на эндометриоз как на один из ключевых факторов, способствующих развитию СОР, и подчёркивают необходимость его надлежащего лечения для предотвращения дальнейшего повреждения яичников и связанного с ним снижения фертильности. В целом СОР остаётся сложной клинической проблемой в репродуктологии, а меры его профилактики и лечения вызывают споры. Вместе с тем криоконсервация ооцитов, эмбрионов и ткани яичника, трансплантация яичника, пищевые добавки и перенос митохондрий дают надежду на уменьшение последствий СОР. В этом обзоре СОР рассматривается с разных точек зрения и обобщаются имеющиеся перспективные подходы, применяемые в клинической практике.