EUROASPIRE IV: опрос Европейского общества кардиологов о образе жизни, факторах риска и медикаментозном ведении пациентов с коронарной болезнью в 24 европейских странах

Цель: установить, соблюдаются ли в повседневной клинической практике вторичной профилактики рекомендации Объединённых европейских обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также описать образ жизни, факторы риска и медикаментозное ведение пациентов с коронарной болезнью в Европе.

Методы и результаты: EUROASPIRE IV — поперечное исследование, проведённое в 78 центрах 24 европейских стран. Из историй болезни были отобраны пациенты моложе 80 лет с коронарной болезнью, перенёсшие аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство или острый коронарный синдром; их опрашивали и обследовали через 6 месяцев и более после события. Всего были просмотрены 16 426 медицинских карт и опрошены 7998 пациентов (24,4% женщин). На момент опроса 16,0% пациентов курили, а 48,6% из куривших на момент сердечно-сосудистого события продолжали курить. О низкой физической активности или её отсутствии сообщили 59,9%; у 37,6% имелось ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2), а у 58,2% — центральное ожирение (окружность талии ≥102 см у мужчин или ≥88 см у женщин); у 42,7% артериальное давление было ≥140/90 мм рт. ст. (≥140/80 у больных сахарным диабетом); у 80,5% уровень холестерина липопротеидов низкой плотности был ≥1,8 ммоль/л, а 26,8% сообщили о наличии сахарного диабета. Кардиопротективная терапия включала: антиагреганты у 93,8%; бета-блокаторы у 82,6%; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II у 75,1%; статины у 85,7%. 50,7% пациентов рекомендовали участие в программе кардиореабилитации, и 81,3% из тех, кому это было рекомендовано, посетили не менее половины занятий.

Вывод: У подавляющего большинства пациентов с коронарной болезнью целевые показатели вторичной профилактики не достигаются: широко распространены стойкое курение, нездоровое питание и недостаточная физическая активность, вследствие чего большинство пациентов имеют избыточную массу тела или ожирение, а также высокую распространённость сахарного диабета. Контроль факторов риска остаётся недостаточным, несмотря на высокую частоту назначения кардиопротективных препаратов, и между центрами существуют большие различия в практике вторичной профилактики. Менее половины пациентов с коронарной болезнью получают доступ к программам кардиопрофилактики и кардиореабилитации. Для достижения более здорового образа жизни, лучшего контроля факторов риска и приверженности кардиопротективной терапии всем пациентам с коронарной и сосудистой патологией необходима современная программа профилактической кардиологии, адаптированная к медицинским и культурным условиям каждой страны.