Тревожное и нетревожное большое депрессивное расстройство в международных обследованиях психического здоровья Всемирной организации здравоохранения

Введение: Целью было изучить межстрановые закономерности и ассоциации пожизненных и 12-месячных коморбидных тревожных расстройств по DSM-IV у лиц с пожизненным и 12-месячным большим депрессивным расстройством (БДР) по DSM-IV.

Методы: В рамках обследований Всемирной организации здравоохранения World Mental Health (WMH) 74 045 взрослых в 27 опросах из 24 стран прошли национально или регионально репрезентативные эпидемиологические интервью. БДР по DSM-IV, широкий спектр коморбидных тревожных расстройств по DSM-IV и ряд ассоциированных факторов оценивали с помощью Композитного международного диагностического интервью ВОЗ (CIDI).

Результаты: У 45,7% респондентов с пожизненным БДР (межквартильный размах по опросам 32,0–46,5%) имелось одно или более пожизненных тревожных расстройств. Среди респондентов с 12-месячным БДР доля с пожизненными тревожными расстройствами была несколько выше — 51,7% (межквартильный размах 37,8–54,0%), а доля с 12-месячными тревожными расстройствами была лишь немного ниже — 41,6% (29,9–47,2%). У двух третей (68%) респондентов с пожизненной коморбидностью тревожных расстройств и БДР первое тревожное расстройство возникло раньше, чем БДР; у 13,5% раньше возникло БДР, а у остальных 18,5% возраст начала обоих расстройств был одинаковым. У женщин и лиц, ранее состоявших в браке, стабильно отмечались более высокие показатели как пожизненного и 12-месячного БДР, так и коморбидных тревожных расстройств. У респондентов с 12-месячным тревожным БДР по сравнению с нетревожным чаще отмечались тяжелое нарушение функционирования (64,4 против 46,0%; χ²1 = 187,0, p < 0,001) и суицидальные мысли (19,5 против 8,9%; χ²1 = 71,6, p < 0,001). В 12 месяцев, предшествовавших интервью, лечение по поводу депрессии чаще получали респонденты с 12-месячным тревожным БДР, чем с нетревожным; различие было более выражено в странах с высоким уровнем дохода (68,8 против 45,4%; χ²1 = 108,8, p < 0,001), чем в странах с низким и средним уровнем дохода (30,3 против 20,6%; χ²1 = 11,7, p < 0,001).

Выводы: Закономерности и ассоциации коморбидных тревожных расстройств по DSM-IV у лиц с БДР по DSM-IV сходны во всех странах, участвовавших в WMH. Особенно примечателен узкий межквартильный размах доли респондентов, у которых тревожные расстройства начинались раньше коморбидного БДР (69,6–74,7%).