Применение геля гиалуроновой кислоты после внутриматочного хирургического вмешательства может улучшать спонтанную фертильность: рандомизированное контролируемое исследование на новозеландских белых кроликах

Цель: Внутриматочные синехии — наиболее частое осложнение после гистероскопии у пациенток репродуктивного возраста. Внутрибрюшинный противоадгезивный гель снижает частоту образования спаек, однако его влияние на фертильность после операций на матке неизвестно. Целью работы было оценить эффект внутриматочного противоадгезивного геля на спонтанную фертильность после повторных внутриматочных операций с индуцированным экспериментальным синехиальным процессом на модели кролика.

Материалы и методы: Двадцать новозеландских белых кроликов перенесли двукратное выскабливание полости матки с интервалом 10 дней и были рандомизированы на две группы. Каждый кролик служил собственным контролем: одна маточная труба относилась к группе лечения (A), вторая — к контрольной группе (B), чтобы исключить систематическую ошибку, связанную с другими причинами бесплодия. В группе A после выскабливания выполняли внутриматочное введение противоадгезивного геля, тогда как в группе B выскабливание проводили без введения геля. После периода восстановления кроликов спаривали. УЗИ органов брюшной полости, выполненное через 21 день после спаривания, позволило диагностировать беременность и количественно оценить число жизнеспособных плодов.

Результаты: Отмечена значимая разница по общему числу плодов в пользу группы A: в среднем 3,7 (0–9) плода на трубу против 2,1 (0–7) в группе B (p = 0,04). Число жизнеспособных плодов также имело тенденцию к преимуществу группы A: в среднем 3,4 (0–7) на трубу против 1,9 (0–6) в группе B (p = 0,05).

Выводы: Немедленное послеоперационное применение противоадгезивного геля улучшало фертильность в животной модели после внутриматочного вмешательства, способного приводить к образованию маточных синехий. Эта экспериментальная модель позволит сравнивать различные противоадгезивные растворы, в том числе оценивать их переносимость и потенциальную токсичность для слизистой оболочки в отношении эмбрионального развития.