От моновалентной до девятивалентной вакцины против ВПЧ

Экспериментальная моновалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 на основе вирусоподобных частиц продемонстрировала способность предотвращать персистирующую инфекцию и заболевания шейки матки, связанные с ВПЧ 16, что подтвердило принципиальную осуществимость этой концепции (2002 г.). Разработанные для предотвращения основной доли случаев инвазивного рака шейки матки квадривалентная (ВПЧ 6/11/16/18) и бивалентная (ВПЧ 16/18) вакцины доступны с 2006 и 2007 гг. соответственно. Они высокоэффективны в профилактике предраковых поражений шейки матки, связанных с ВПЧ 16/18; квадривалентная вакцина также предотвращает остроконечные кондиломы, связанные с ВПЧ 6/11. Доказана эффективность профилактики предраковых поражений вульвы, влагалища и анального канала, связанных с типами ВПЧ, входящими в состав вакцин. Это привело к смене парадигмы: от вакцинации только девочек и женщин для профилактики рака шейки матки к вакцинации лиц обоих полов для профилактики заболеваний и рака, связанных с ВПЧ. Наиболее эффективна вакцинация до начала половой жизни, поэтому большинство программ ориентированы на детей 9–12 лет. Кроме того, недавние исследования продемонстрировали не меньшую иммуногенность двухдозовой схемы в этих возрастных группах. Гендерно-нейтральная вакцинация получает всё более широкое распространение: она повышает охват и обеспечивает защиту всех мужчин. Недавно была зарегистрирована девятивалентная вакцина против ВПЧ (ВПЧ 6/11/16/18/31/33/45/52/58); она обеспечивает высокую и стабильную защиту от инфекций и заболеваний, связанных с этими типами, благодаря чему потенциально можно предотвратить около 90% случаев рака и предраковых поражений шейки матки и других органов, связанных с ВПЧ. Ключевое значение имеет охват вакцинацией. Необходимо прилагать усилия для проведения вакцинации против ВПЧ в странах с ограниченными ресурсами, где отсутствуют программы скрининга. В странах, где проводится скрининг рака шейки матки, вакцинация против ВПЧ существенно повлияет на алгоритмы скрининга.