Обновлённая оценка глобального бремени холеры в эндемичных странах

Введение: Глобальное бремя холеры в значительной степени неизвестно, поскольку большинство случаев не регистрируется. Низкая выявляемость и регистрация могут быть обусловлены ограниченными возможностями эпидемиологического надзора и лабораторной диагностики, а также социальными, политическими и экономическими факторами, препятствующими регистрации. Ранее мы оценили ежегодное число случаев холеры в 51 эндемичной стране в 2,8 млн, а число смертей — в 91 000. Существенным ограничением предыдущей оценки было определение эндемичных и неэндемичных стран на основании зарегистрированных в них случаев холеры. Это ограничение было устранено с помощью пространственного моделирования для определения эндемичных стран, после чего оценки глобального бремени холеры были обновлены.

Методы и основные результаты: Страны классифицировали как эндемичные по холере, неэндемичные по холере или свободные от холеры в зависимости от того, прогнозировала ли пространственная регрессионная модель уровень заболеваемости выше определённого порога как минимум в течение 3 из 5 лет (2008–2012). Численность населения, подверженного риску, рассчитывали для каждой страны с учётом доли её территории, не имеющей устойчивого доступа к улучшенным санитарно-техническим средствам. Для расчёта предполагаемого ежегодного числа случаев в эндемичных странах использовали показатели заболеваемости из опубликованных популяционных исследований. Ежегодное число смертей от холеры рассчитывали на основании средневзвешенной по обратной дисперсии летальности, полученной из опубликованных оценок летальности. По нашим оценкам, в эндемичных странах холерой рискуют заразиться около 1,3 млрд человек. Ежегодно в эндемичных странах происходит около 2,86 млн случаев холеры (диапазон неопределённости 1,3–4,0 млн), из них около 95 000 заканчиваются смертью (диапазон неопределённости 21 000–143 000).

Выводы и значимость: Глобальное бремя холеры остаётся высоким. Большая его часть приходится на Африку к югу от Сахары. Полученные результаты могут использоваться при принятии программных решений по борьбе с холерой.