Тестирование на ВПЧ высокого онкогенного риска при триаже повторных ASC-US и LSIL

Введение: Целью исследования была оценка эффективности тестирования на ВПЧ высокого онкогенного риска в реальной клинической практике при триаже повторных атипичных клеток плоского эпителия неясного значения (ASC-US) и плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени (LSIL).

Материалы и методы: В 2004–2012 годах у 127 женщин с повторными ASC-US и 118 женщин с LSIL проводили триаж с помощью тестирования на ВПЧ, используя тесты Hybrid Capture 2(®) или Abbott RealTime(®) на ВПЧ высокого онкогенного риска. Результаты тестирования оценивали ретроспективно по медицинской документации.

Результаты: В группе повторных ASC-US положительный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска получили у 40,9% женщин. Распространённость цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени и выше (CIN2+) составила 8,7%. Чувствительность тестирования на ВПЧ высокого онкогенного риска для выявления CIN2+ составила 90,9% (95% ДИ 58,7–98,5%), специфичность — 63,8% (95% ДИ 54,4–72,5%). У женщин в возрасте ≥30 лет специфичность составляла 70,4%, тогда как у более молодых женщин — лишь 27,8%. Отрицательная прогностическая ценность для выявления CIN3 составила 100% (95% ДИ 95,2–100,0%). Среди женщин с LSIL положительный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска получили у 68,6%, а распространённость CIN2+ составила 14,4%. Чувствительность тестирования на ВПЧ высокого онкогенного риска для выявления CIN2+ составила 94,1% (95% ДИ 71,2–99,0%), специфичность — 35,6% (95% ДИ 26,4–45,8%). Отрицательная прогностическая ценность для выявления CIN3 составила 100% (95% ДИ 90,4–100,0%).

Выводы: Тестирование на ВПЧ высокого онкогенного риска, по-видимому, целесообразно при триаже повторных ASC-US у женщин в возрасте ≥30 лет, однако высокая распространённость инфекции ВПЧ и низкая специфичность ограничивают применение тестирования на ВПЧ при LSIL.