Побочные эффекты кортикостероидной терапии при астме, опасения пациентов и приверженность лечению, оценка распространенности побочных эффектов врачами: общебританское поперечное исследование

Введение: Неприверженность терапии кортикостероидами, как показано, снижает эффективность лечения и тем самым ухудшает контроль астмы.

Цель: Оценить, как пациенты с астмой переносят ингаляционные кортикостероиды (ИКС) и пероральные кортикостероиды (ПОКС), насколько они обеспокоены лечением и как соблюдают режим терапии, а также определить степень совпадения между оценками клиницистов частоты побочных эффектов и их распространенностью по сообщениям пациентов.

Методы: Членам организации Asthma UK были разосланы валидированные опросники для оценки опасений по поводу лечения, опыта побочных эффектов и приверженности терапии. Опросники для оценки клиницистами распространенности побочных эффектов кортикостероидов заполнялись онлайн.

Результаты: Заполненные анкеты вернули 1524 пациента, получавших ИКС, 233 пациента, получавших ПОКС, и 244 клинициста; 67% клиницистов составляли медсестры первичного звена. Среди пациентов с астмой 64% принимающих ИКС и 88% принимающих ПОКС сообщили как минимум об одном побочном эффекте. Пациенты с высокой приверженностью к ИКС (t = -3,09; P < 0,005) и пациенты с низкой приверженностью к ПОКС (t = 1,86; P < 0,05; односторонний тест) сообщали о большем числе побочных эффектов. Оценки клиницистов частоты побочных эффектов заметно расходились с данными пациентов: например, хотя 46% принимающих ИКС отмечали боль в горле, клиницисты предполагали, что этот показатель составит 10%. У пациентов, сообщавших о побочных эффектах, опасения по поводу ИКС (r = 0,46; P < 0,0001) и ПОКС (r = 0,50; P < 0,0001) были выраженнее. Опасения по поводу кортикостероидов были связаны с низкой приверженностью к ИКС (t = 6,90; P < 0,0001) и ПОКС (t = 1,71; P < 0,05; односторонний тест).</Results>

Выводы: Неожиданно большая доля пациентов с астмой испытывала побочные эффекты и выраженные опасения по поводу лечения, что снижало приверженность терапии. Эти данные важно учитывать при разработке вмешательств, направленных на улучшение контроля астмы за счет повышения приверженности лечению.