Липодерматосклероз: клинико-морфологическая корреляция

Введение: Липодерматосклероз (ЛДС) — хронический фиброзирующий панникулит, связанный с венозной недостаточностью. Хотя диагноз ЛДС часто ставят клинически, это заболевание можно спутать с другими панникулитами. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Однако гистопатологические изменения при ЛДС описаны недостаточно подробно. Цель исследования — охарактеризовать спектр гистопатологических изменений при этом заболевании с учётом клинических проявлений.

Методы: Ретроспективно собраны 25 случаев; проанализированы клинические данные и гистопатологические находки.

Результаты: Среди 25 пациентов соотношение женщин и мужчин составило 4:1. Средний возраст — 54 года (диапазон 31–74 года). Клиническое течение было острым у 8 пациентов (32%), подострым — у 12 (48%), хроническим — у 5 (20%). При микроскопическом исследовании в большинстве случаев выявлялись признаки сосудистого застоя, выраженность которых зависела от давности поражения. Для ранних очагов были характерны некроз адипоцитов с утолщением перегородок, выход эритроцитов за пределы сосудов и лимфоцитарная инфильтрация. При хроническом поражении преобладали липомембранозный некроз жировой ткани с образованием микрокист, признаки сосудистого застоя в подкожной клетчатке и септальный фиброз. Во всех образцах подострой и хронической стадий выявлялись отложения железа или гемосидерина, распространявшиеся на подкожный слой.

Выводы: Для диагностики ЛДС по-прежнему необходима клинико-морфологическая корреляция. Совокупность признаков — септальный фиброз, липомембранозный некроз жировой ткани, выраженные изменения сосудов по типу застоя и выход эритроцитов за пределы сосудов — позволяет диагностировать ЛДС гистопатологически. Отложение железа в подкожной клетчатке может служить полезным признаком этого хронического заболевания.