Отдалённые рецидивы ранее не леченного (первичного) базальноклеточного рака: значение для последующего наблюдения

Мы проанализировали все исследования, опубликованные с 1947 года и сообщавшие о частоте рецидивов первичного (ранее не леченного) базальноклеточного рака после хирургического иссечения, лучевой терапии, криотерапии, кюретажа с электродесикацией и микрографической хирургии по Мосу. Полученные данные свидетельствуют о том, что рецидивы после лечения первичного базальноклеточного рака возникают позднее, чем принято считать. Менее трети всех рецидивов выявляются в течение первого года после лечения, только 50% — в течение первых 2 лет и лишь 66%, то есть почти две трети, — в течение первых 3 лет. Общее практическое правило: частота рецидивов через 10 лет вдвое выше, чем через 2 года. Кроме того, 18% рецидивов возникают в период между 5-м и 10-м годом после лечения. Эта закономерность сохранялась независимо от применявшегося метода лечения. В 72 исследованиях с краткосрочным наблюдением (менее 5 лет) средневзвешенная частота рецидивов составила 4,2%, тогда как в 34 исследованиях с длительным наблюдением (5 лет и более) она достигла 8,7%, то есть превысила краткосрочный показатель более чем вдвое. Пятилетняя частота рецидивов в зависимости от метода лечения составила: 1,0% после микрографической хирургии по Мосу, 10,1% после хирургического иссечения, 7,7% после кюретажа с электродесикацией, 8,7% после лучевой терапии и 7,5% после криохирургии. Мы считаем, что данные о частоте рецидивов базальноклеточного рака следует представлять стандартизированно, используя анализ по методу таблиц дожития с пятилетним периодом наблюдения. Ещё важнее вывод о необходимости пожизненного наблюдения после лечения первичного базальноклеточного рака для выявления рецидивов и новых первичных опухолей.