Успешное длительное лечение препаратами сульфонилмочевины и низкая частота осложнений диабета в когорте пациентов с HNF1A-МОДИ

Цель: Мутации гена HNF1A — наиболее частая причина диабета взрослых молодого возраста (MODY) в Великобритании. У пациентов с HNF1A-МОДИ отмечается чувствительность к препаратам сульфонилмочевины, однако их долгосрочная эффективность не установлена. Данные о распространённости микро- и макрососудистых осложнений в этой особой когорте ограничены. Цель исследования — оценить естественное течение HNF1A-МОДИ и особенности ведения пациентов с этим заболеванием в специализированной клинике MODY.

Методы: В исследование включили 60 пациентов с HNF1A-МОДИ и сопоставимую по индексу массы тела, возрасту, этнической принадлежности и длительности диабета группу из 60 пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Всем пациентам провели подробное фенотипирование. Клиническое наблюдение за пациентами с HNF1A-МОДИ осуществляли раз в полгода.

Результаты: После установления генетического диагноза MODY большинство пациентов, получавших препараты сульфонилмочевины, сохраняли независимость от инсулина через 84 месяца наблюдения (80%). В группе HNF1A-МОДИ, получавшей только препараты сульфонилмочевины, уровень HbA1c за период исследования достоверно снизился: с 49 (44–63) ммоль/моль, или 6,6 (6,2–7,9)%, до 41 (31–50) ммоль/моль, или 5,9 (5–6,7)%; p = 0,003. Частота ретинопатии была достоверно ниже, чем в группе пациентов с сахарным диабетом 1 типа (13,6 против 50%; p = 0,0001). В группе HNF1A-МОДИ также отмечалась более низкая частота микроальбуминурии и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с группой сахарного диабета 1 типа.

Выводы: У большинства пациентов с HNF1A-МОДИ удаётся успешно поддерживать лечение препаратами сульфонилмочевины при хорошем гликемическом контроле. Частота микро- и макрососудистых осложнений в этой когорте была значительно ниже, чем сообщалось ранее. Раннее назначение соответствующей терапии может снижать частоту осложнений.