Варикозное расширение сосудов голосовых складок и риск кровоизлияния

Цель/гипотеза: установить риск кровоизлияния у пациентов с варикозным расширением сосудов по сравнению с пациентами без него, определить дополнительные факторы риска и сформулировать основанные на доказательствах рекомендации по лечению.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Методы: Проанализированы пациенты, обратившиеся за помощью в течение 24 месяцев по поводу нарушений голоса, чтобы определить частоту кровоизлияний. Пациентов с варикозным расширением сосудов сравнивали с пациентами без него. Для выявления предикторов кровоизлияния анализировали демографические данные и результаты осмотра: наличие, локализацию, характер и размер вариксов, а также наличие поражений слизистой оболочки или пареза.

Результаты: Всего обследованы 513 пациентов (60,4% женщин, средний возраст 36,6 ± 13,95 года); 14 пациентов, обратившихся с кровоизлиянием, исключили из анализа. У 112 (22,4%) пациентов выявлены вариксы; у 387 (77,6%) — нет. Частота кровоизлияния у пациентов с вариксами через 12 месяцев составила 2,68% по сравнению с 0,8% у пациентов без вариксов. По данным регрессии Кокса, риск развития кровоизлияния у пациентов с вариксом был в 10,1 раза выше, чем у пациентов без вариксов (P < 0,0001). Частота кровоизлияний составила 3,3 случая на 1000 пациенто-месяцев у пациентов с вариксами против 0,5 случая на 1000 пациенто-месяцев в группе без вариксов. Значимых различий по частоте пареза, поражений слизистой оболочки, локализации варикса (слева или справа; медиально или латерально) или морфологии варикса (точечный, линейный, в виде озера) между пациентами с кровоизлиянием и без него не выявлено.

Вывод: Наличие вариксов повышает риск кровоизлияния. У пациентов с вариксами частота кровоизлияний была в 10 раз выше, чем у пациентов без вариксов, хотя абсолютная частота оставалась низкой. Эти данные могут быть использованы при выборе тактики лечения пациентов с вариксами.