Экспрессия p16/Ki-67 при ASC-US/LSIL или нормальной цитологической картине на фоне ДНК онкогенных типов ВПЧ

Цель: Определить, помогает ли положительный результат двойного окрашивания p16/Ki-67 в цитологических образцах женщин с атипичными плоскоклеточными клетками неопределённого значения (ASC-US), плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL) или нормальной цитологической картиной при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска прогнозировать риск развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени в течение года наблюдения после нормальной исходной кольпоскопии.

Материалы и методы: Сто шестьдесят женщин с ASC-US, LSIL или нормальной цитологической картиной при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска были направлены в отделение кольпоскопии нашей больницы. Цитологическое исследование и тестирование на ВПЧ повторили, в новом цитологическом образце выполнили двойное окрашивание p16/Ki-67, после чего пациенткам провели кольпоскопию и проспективно наблюдали их в течение года; затем кольпоскопию повторили. При желании пациенткам также проводили промежуточное кольпоскопическое исследование через 6 месяцев.

Результаты: Из 143 женщин со 160, у которых исходная кольпоскопия была нормальной, 13 не завершили наблюдение. Из оставшихся 130 пациенток у 9 в течение года наблюдения развились гистологически подтверждённые цервикальные интраэпителиальные поражения степени 2 или выше (CIN2+). Две трети этих пациенток (6 из 9) первоначально имели положительный результат двойного окрашивания p16/Ki-67.

Выводы: Определение биомаркеров может выявлять женщин с повышенным риском CIN2+, которым может быть полезно раннее кольпоскопическое обследование. При отрицательном результате тестирования на биомаркеры в дальнейшем, возможно, будет допустима менее агрессивная тактика наблюдения.