Анатомия и гистология переднелатеральной связки коленного сустава

Введение: Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) — одна из наиболее распространённых операций в ортопедической хирургии. Однако даже с учётом совершенствования хирургических методик и имплантатов у некоторых пациентов после реконструкции сохраняется остаточная переднелатеральная ротационная нестабильность. Необходимо подробное изучение анатомии переднелатеральной области коленного сустава.

Цель: Изучить переднелатеральную область коленного сустава, определить размеры переднелатеральной связки (ALL) и точки её прикрепления.

Дизайн исследования: Описательное лабораторное исследование.

Методы: Выполнено препарирование переднелатеральных структур коленного сустава у 20 трупов человека. После выделения ALL определяли её длину, толщину, ширину и точки прикрепления. Бедренное прикрепление ALL оценивали по переднезаднему и проксимодистальному расстояниям от места прикрепления латеральной коллатеральной связки (LCL). Точку большеберцового прикрепления определяли по расстоянию от бугорка Герди до головки малоберцовой кости и по расстоянию от латерального плато большеберцовой кости. Связки, полученные при первых 10 препарированиях, направляли на гистологическое исследование.

Результаты: ALL обнаружена во всех 20 коленных суставах. Её бедренное прикрепление в области латерального надмыщелка располагалось в среднем на 3,5 мм дистальнее и на 2,2 мм кпереди от места прикрепления LCL. Выявлены два дистальных прикрепления: одно — к латеральному мениску, другое — между бугорком Герди и головкой малоберцовой кости, примерно на 4,4 мм дистальнее суставного хряща большеберцовой кости. Средние размеры связки составляли: длина — 37,3 мм, ширина — 7,4 мм, толщина — 2,7 мм. При гистологическом исследовании выявлена плотная соединительная ткань.

Выводы: ALL постоянно присутствует в переднелатеральной области коленного сустава. Её бедренное прикрепление расположено кпереди и дистальнее места прикрепления LCL. В дистальном направлении, примерно на уровне середины длины, связка раздваивается. ALL имеет два дистальных прикрепления: одно — к латеральному мениску, другое — между бугорком Герди и головкой малоберцовой кости.

Клиническая значимость: ALL может участвовать в поддержании нормального объёма ротационных движений в коленном суставе; её разрыв может быть причиной ротационной нестабильности после изолированной внутрисуставной реконструкции ПКС.