Физиологическая связь между псориазом и расстройствами настроения

Псориаз — хроническое иммунноопосредованное заболевание кожи, при котором часто выявляется психиатрическая коморбидность, нередко остающаяся нераспознанной. Помимо негативного влияния таких расстройств настроения, как депрессия и тревога, на качество жизни пациентов, существуют данные о том, что эти состояния могут усугублять тяжесть псориатического заболевания. Механизмы этой взаимосвязи изучены не полностью, однако воспаление, по-видимому, является ключевым звеном, связывающим псориаз с расстройствами настроения. Физиологические регуляторы воспаления, включая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и симпатическую нервную систему, при психических расстройствах также претерпевают изменения, которые могут способствовать этой взаимосвязи. Циклические нарушения секреции мелатонина — гормона сна — наблюдаются и при депрессии, и при псориазе. С учётом хорошо известных противовоспалительных и антиоксидантных свойств мелатонина это нарушение может быть общим фактором развития обоих состояний, а также таких распространённых сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Понимание сложных биологических механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, будет иметь ключевое значение для оптимизации ведения пациентов с сочетанием псориаза и депрессии или тревоги. Однако несомненно одно: выявление психиатрической коморбидности — обязательный первый шаг к эффективному лечению таких пациентов с учётом их состояния в целом. Данные о том, что улучшение настроения уменьшает тяжесть псориаза, подчёркивают важность психологической настороженности в клинической практике.