Глобальная и региональная оценка распространённости ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ

Введение: Бремя хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) во многих регионах мира остаётся высоким. Наша цель заключалась в оценке распространённости ХОБЛ и числа случаев заболевания в 1990 и 2010 годах по регионам мира на основе наилучших доступных данных из общедоступных научных баз данных.

Методы: Мы провели систематический поиск в Medline, EMBASE и Global Health оригинальных популяционных исследований, в которых приводилась распространённость ХОБЛ по результатам спирометрии, по всему миру за период с января 1990 по декабрь 2014 года. Для извлечённых показателей грубой распространённости ХОБЛ был выполнен метаанализ со случайными эффектами; сводные метаоценки и доверительные интервалы были представлены отдельно для регионов Всемирной организации здравоохранения, категорий дохода Всемирного банка, а также для городских и сельских условий. Мы разработали эпидемиологическую модель метарегрессии, которую использовали для оценки распространённости ХОБЛ у лиц в возрасте 30 лет и старше.

Результаты: Поиск дал 37 472 публикации. Для обзора было отобрано 123 исследования, основанные на определении распространённости по данным спирометрии. По эпидемиологической модели метарегрессии мы оценили примерно 227,3 миллиона случаев ХОБЛ в 1990 году среди лиц в возрасте 30 лет и старше, что соответствовало глобальной распространённости 10,7% (95% доверительный интервал 7,3–14,0) в этой возрастной группе. Число случаев ХОБЛ увеличилось до 384 миллионов в 2010 году, а глобальная распространённость составила 11,7% (8,4–15,0). Это увеличение на 68,9% было обусловлено главным образом глобальными демографическими изменениями. Среди регионов ВОЗ наибольшая распространённость была отмечена в Америке (13,3% в 1990 году и 15,2% в 2010 году), а наименьшая — в Юго-Восточной Азии (7,9% в 1990 году и 9,7% в 2010 году). Наибольший процентный прирост числа случаев ХОБЛ в 1990–2010 годах наблюдался в Восточном Средиземноморье (118,7%), затем в Африканском регионе (102,1%), тогда как в Европейском регионе прирост был наименьшим (22,5%). В 1990 году мы оценили около 120,9 миллиона случаев ХОБЛ среди городских жителей (распространённость 13,2%) и 106,3 миллиона случаев среди сельских жителей (распространённость 8,8%). В 2010 году среди городских жителей было более 230 миллионов случаев ХОБЛ (распространённость 13,6%), а среди сельских — 153,7 миллиона (распространённость 9,7%). Общая распространённость у мужчин в возрасте 30 лет и старше составила 14,3% (95% доверительный интервал 13,3–15,3) по сравнению с 7,6% (95% доверительный интервал 7,0–8,2) у женщин.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой и растущей распространённости ХОБЛ как в глобальном, так и в региональном масштабе. В Африке, Юго-Восточной Азии и Восточном Средиземноморье исследований недостаточно. Необходимо, чтобы правительства, органы здравоохранения и международные организации усилили сотрудничество для борьбы с ХОБЛ во всём мире.