Бронхиальная астма у детей и вирусные инфекции

Респираторные вирусные инфекции, особенно инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и риновирусом, являются наиболее значимыми факторами риска развития свистящего дыхания у младенцев и детей раннего возраста. Бронхиолит — наиболее распространённая острая респираторная инфекция у детей в возрасте до 1 года и наиболее частая причина госпитализации в этой возрастной группе. РСВ обусловливает приблизительно 70% всех таких случаев; далее по частоте следуют риновирус, аденовирус, метапневмовирус и бокавирус. Связь между бронхиолитом, вызванным РСВ, и развитием рецидивирующего свистящего дыхания и/или бронхиальной астмы впервые описали более 40 лет назад, однако до сих пор неясно, приводит ли бронхиолит к хроническим респираторным симптомам или служит маркером генетической предрасположенности ребёнка к развитию астмы в средне- или долгосрочной перспективе. Тем не менее имеются достаточные доказательства существования этой связи, особенно выраженной при риновирусной этиологии бронхиолита. Патогенетическая роль респираторных вирусов как триггеров обострений у пациентов с бронхиальной астмой изучена не полностью. Однако очевидно, что респираторные вирусы, особенно риновирус, являются наиболее частой причиной обострений у детей: какой-либо респираторный вирус выявляют более чем у 90% детей, госпитализированных по поводу эпизода свистящего дыхания. Изменения иммунного ответа на вирусные инфекции у лиц с генетической предрасположенностью, вероятно, являются основными факторами, определяющими связь между вирусной инфекцией и бронхиальной астмой.