Множественные патогенетические звенья неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) встречается все чаще и представляет собой растущую проблему профилактики и лечения. Несмотря на высокую распространенность, лишь у небольшой части пациентов развивается воспаление с последующим фиброзом и хронической болезнью печени, тогда как у большинства имеется только простая стеатоз. В связи с этим крайне важно полное понимание механизмов развития НАЖБП и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ); несмотря на достижения в этой области, знания о патогенезе НАЖБП по-прежнему неполны. Гипотеза «двух ударов» устарела, поскольку не позволяет объяснить несколько молекулярных и метаболических изменений, происходящих при НАЖБП. Гипотеза «множественных ударов» учитывает одновременное действие нескольких повреждающих факторов у генетически предрасположенных лиц и дает более точное объяснение патогенеза НАЖБП. К таким факторам относятся инсулинорезистентность, гормоны, секретируемые жировой тканью, нутритивные факторы, кишечная микробиота, а также генетические и эпигенетические факторы. В этой статье мы рассматриваем факторы, формирующие эту гипотезу.