Голодание перед определением липидного профиля обычно не требуется: клинические и лабораторные аспекты, включая выделение отклонений при достижении пороговых значений желательных концентраций. Совместное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза и Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины

Цель: Критически оценить клинические последствия использования липидного профиля, определённого не натощак, вместо анализа натощак, и дать рекомендации по отображению в лабораторных заключениях отклонений при исследовании образцов крови, взятых натощак и не натощак.

Методы и результаты: Обширные данные наблюдательных исследований, в которых сравнивали случайно взятые не натощак образцы крови с образцами, полученными натощак, показывают, что максимальные средние изменения через 1–6 ч после обычного приёма пищи клинически незначимы: +0,3 ммоль/л (26 мг/дл) для триглицеридов; −0,2 ммоль/л (8 мг/дл) для общего холестерина; −0,2 ммоль/л (8 мг/дл) для холестерина ЛПНП; +0,2 ммоль/л (8 мг/дл) для расчётного холестерина ремнантов; −0,2 ммоль/л (8 мг/дл) для расчётного холестерина не-ЛПВП. Концентрации холестерина ЛПВП, аполипопротеина A1, аполипопротеина B и липопротеина(а) не зависят от того, взят ли образец натощак или не натощак. Кроме того, концентрации, измеренные натощак и не натощак, сходным образом меняются с течением времени и сопоставимы по способности прогнозировать сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому для повышения приверженности пациентов к исследованию липидного профиля мы рекомендуем проводить анализы крови не натощак; исследование натощак можно рассмотреть, если концентрация триглицеридов в образце, взятом не натощак, превышает 5 ммоль/л (440 мг/дл). В лабораторных заключениях для образцов, взятых не натощак, следует отмечать отклонения при следующих концентрациях: триглицериды ≥2 ммоль/л (175 мг/дл), общий холестерин ≥5 ммоль/л (190 мг/дл), холестерин ЛПНП ≥3 ммоль/л (115 мг/дл), расчётный холестерин ремнантов ≥0,9 ммоль/л (35 мг/дл), расчётный холестерин не-ЛПВП ≥3,9 ммоль/л (150 мг/дл), холестерин ЛПВП ≤1 ммоль/л (40 мг/дл), аполипопротеин A1 ≤1,25 г/л (125 мг/дл), аполипопротеин B ≥1,0 г/л (100 мг/дл) и липопротеин(а) ≥50 мг/дл (80-й перцентиль). Для образцов, взятых натощак, отклонением считают концентрацию триглицеридов ≥1,7 ммоль/л (150 мг/дл). Угрожающие жизни концентрации требуют отдельного направления: триглицериды >10 ммоль/л (880 мг/дл) — из-за риска панкреатита; холестерин ЛПНП >13 ммоль/л (500 мг/дл) — при подозрении на гомозиготную семейную гиперхолестеринемию; холестерин ЛПНП >5 ммоль/л (190 мг/дл) — при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии; липопротеин(а) >150 мг/дл (99-й перцентиль) — при очень высоком сердечно-сосудистом риске.

Выводы: Для оценки липидного профиля плазмы крови мы рекомендуем рутинно использовать образцы, взятые не натощак. В лабораторных заключениях следует отмечать отклонения с учётом пороговых значений желательных концентраций. Результаты исследований натощак и не натощак дополняют друг друга, но не являются взаимозаменяемыми.