Инвазивные инфекции, вызываемые нетифоидными сальмонеллами, в странах Африки к югу от Сахары

Инвазивные инфекции, вызываемые нетифоидными сальмонеллами (NTS), в Африке обусловливают огромную заболеваемость. Эти инфекции нередко протекают крайне тяжело; даже при адекватной антимикробной терапии летальность оценивается в 20%. На долю двух основных групп — детей раннего возраста и взрослых с ВИЧ-инфекцией — приходится подавляющее большинство таких случаев. У детей значимыми факторами риска являются сам по себе младший возраст, а также малярия, недоедание и ВИЧ-инфекция. У взрослых ВИЧ-инфекция является безусловно наиболее важным фактором риска. Наиболее частыми серотипами при инвазивных инфекциях являются Salmonella enterica серотипов Typhimurium и Enteritidis. В последние годы особый штамм Salmonella Typhimurium, относящийся к типу последовательности по множественным локусам 313, вызвал эпидемии инвазивного заболевания. О факторах риска контакта с NTS известно мало, что затрудняет разработку рациональных мероприятий по снижению экспозиции. Антимикробная терапия имеет критически важное значение для лечения инвазивных инфекций, вызванных NTS. Поэтому появление и распространение резистентности к препаратам, обычно применяемым для лечения инвазивной инфекции, вызванной NTS, включая цефалоспорины третьего поколения, вызывает серьезную тревогу. Уже сейчас многие инвазивные инфекции, вызванные NTS, в ряде учреждений здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары практически не поддаются лечению. Несколько кандидатных вакцин находятся на ранних этапах разработки и, если окажутся безопасными и эффективными, могут представлять интерес. Для снижения бремени инвазивных инфекций, вызванных NTS, в странах Африки к югу от Сахары важны меры по предотвращению контакта с NTS (например, улучшение санитарии), по предотвращению развития заболевания при наличии контакта (например, вакцинация, борьба с малярией), а также по предотвращению тяжелого течения и смерти у заболевших (например, сохранение эффективности антимикробных препаратов).