Анемия у пожилых

Даже лёгкая анемия у пожилых приводит к значимому снижению качества жизни и уменьшению выживаемости. Поэтому даже лёгкая анемия у пациентов пожилого возраста требует обследования. Более 75% всех анемий имеют конкретную причину, поддающуюся лечению. Дифференциальная диагностика анемии у пожилых значительно сложнее, чем у более молодых пациентов: у лиц старшего возраста анемию нередко одновременно обусловливают несколько нарушений. Многие стандартные лабораторные показатели меняются с возрастом и поэтому имеют лишь ограниченную диагностическую ценность при анемии. Растворимый рецептор трансферрина и гепсидин — два показателя, которые можно использовать для дифференциальной диагностики причин анемии у пожилых. Наиболее частая причина железодефицитной анемии у пожилых — желудочно-кишечное кровотечение. Многие причины желудочно-кишечного кровотечения, например ангиодисплазия толстой кишки, могут быть эффективно устранены с помощью эндоскопического лечения. Поэтому при железодефицитной анемии колоноскопия входит в стандартное обследование пациентов пожилого возраста, если отсутствуют противопоказания. Лечение анемии зависит от конкретной причины или совокупности причин. При железодефицитной анемии первым этапом, помимо лечения причины, служит пероральный приём препаратов железа. Если такой подход не переносится из-за побочных эффектов или не приводит к достаточному повышению уровня гемоглобина, показано внутривенное введение препаратов железа. Дефицит фолиевой кислоты обычно лечат перорально, тогда как при дефиците витамина B12 обычно используют парентеральное введение, предпочтительно подкожное. При анемии вследствие хронической почечной недостаточности и при анемии, обусловленной миелодиспластическими синдромами, необходимо лечить основное заболевание; кроме того, могут быть показаны препараты, стимулирующие эритропоэз.