Современное лечение бактериального вагиноза: ограничения и необходимость новых подходов

Практикующие врачи и пациенты хорошо понимают ограничения современных терапевтических подходов к лечению бактериального вагиноза (БВ). Доступные варианты лечения крайне ограничены, а невозможность предотвращать частые, нередко неуклонно рецидивирующие симптомы БВ и снижать риск серьёзных последствий, таких как преждевременные роды, остаётся признанным, но нерешённым недостатком. Неполное понимание патофизиологии этой особой формы дисбиоза влагалища существенно препятствует разработке оптимальных подходов к лечению и профилактике. Новые препараты не появляются и, вероятно, не будут доступны в ближайшем будущем; поэтому крайне важно оптимально использовать имеющиеся средства, поскольку применяются импровизированные, часто не имеющие доказанного обоснования схемы. В этом обзоре рассматриваются ограничения рекомендованных в настоящее время методов лечения, особое внимание уделяется роли реинфекции и персистенции возбудителя в рецидивировании БВ, а также разработке вмешательств, направленных на эти механизмы. Для достижения устойчивого излечения и предотвращения последствий, связанных с БВ, вероятно, потребуются подходы, сочетающие противомикробные препараты со средствами, разрушающими биоплёнку, и лечение половых партнёров у пациенток с риском реинфекции.