Аденовирусы: эпидемиология, глобальное распространение новых серотипов, достижения в лечении и профилактике

Аденовирусы (AdV) — это ДНК-содержащие вирусы, которые обычно вызывают лёгкие инфекции верхних или нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или конъюнктивы. К редким проявлениям аденовирусной инфекции относятся геморрагический цистит, гепатит, геморрагический колит, панкреатит, нефрит и менингоэнцефалит. Аденовирусные инфекции чаще встречаются у детей младшего возраста вследствие недостаточной сформированности гуморального иммунитета. Вспышки аденовирусной инфекции могут возникать у здоровых детей и взрослых, находящихся в замкнутых или многолюдных коллективах, особенно среди военнослужащих-новобранцев. У пациентов с нарушенным иммунитетом, например у реципиентов трансплантированных органов или людей с ВИЧ-инфекцией, заболевание протекает тяжелее, а диссеминация инфекции происходит чаще. Летальность при нелечёной тяжёлой аденовирусной пневмонии или диссеминированной инфекции может превышать 50%. Выявлено более 50 серотипов AdV. Разные серотипы обладают различной тканевой тропностью, которая коррелирует с клиническими проявлениями инфекции. Преобладающие серотипы, циркулирующие в определённый период, различаются в разных странах и регионах и со временем меняются. Возможны передача новых штаммов между странами и континентами, а также замещение доминирующих вирусов новыми штаммами. Лечение аденовирусных инфекций остаётся спорным, поскольку проспективных рандомизированных исследований терапии не проводилось. Цидофовир является препаратом выбора при тяжёлых аденовирусных инфекциях, однако лечение требуется не всем пациентам. Живые пероральные вакцины высокоэффективны для снижения риска респираторной аденовирусной инфекции и планово применяются в вооружённых силах США, но в настоящее время недоступны гражданскому населению.