Первичный гиперпаратиреоз: обзор и рекомендации по обследованию, диагностике и лечению. Канадский и международный консенсус

Цель настоящего обзора — оценить наиболее современные данные о лечении первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) и представить обновлённые рекомендации по его обследованию, диагностике и лечению. Проведён поиск в базе Medline по запросу «Hyperparathyroidism. Primary»; для разработки рекомендаций изучены публикации с наиболее высоким уровнем доказательности. ПГПТ — распространённое эндокринное заболевание, которое обычно выявляют при плановом биохимическом скрининге. ПГПТ определяется как гиперкальциемия в сочетании с повышенной или неадекватно нормальной концентрацией паратиреоидного гормона (ПТГ) в плазме. Заболевание чаще всего выявляют после 50 лет; женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин. В странах, где регулярно выполняют многокомпонентный биохимический скрининг, ПГПТ выявляют на более ранних стадиях, и он может протекать бессимптомно. При отсутствии планового биохимического обследования ПГПТ чаще манифестирует осложнениями со стороны скелета или нефролитиазом. Паратиреоидэктомия показана пациентам с симптомным заболеванием. Для бессимптомных пациентов последние рекомендации определяют критерии хирургического лечения; однако операцию можно рассматривать и у пациентов, не соответствующих этим критериям, если они предпочитают хирургическое лечение. Если операция не показана, доступны нехирургические методы лечения. В обзоре представлено современное состояние диагностики и лечения ПГПТ, а также обновлён канадский консенсусный документ по ПГПТ. С учётом международного консенсуса рассмотрено влияние ПГПТ на скелет и другие органы-мишени. Также обобщены различия в клинической манифестации этого заболевания в разных странах.