Влияние низкоинтенсивных тренировок на выносливость и мышечную силу на мобильность пациентов с хроническим инсультом: пилотное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Пациенты с хроническим инсультом сталкиваются с длительной утратой трудоспособности и физической детренированностью, что может снижать их самостоятельность и качество жизни. Необходимо определить оптимальную дозу физических упражнений в программах по месту жительства, которая сопряжена с низким риском и обеспечивает высокую приверженность. Цель: Проверить гипотезу о том, что 8-недельная прогрессивная комбинированная программа тренировок на выносливость и мышечную силу по месту жительства с меньшей нагрузкой на сердечно-сосудистую и мышечную системы улучшает мобильность пациентов с хроническим инсультом сильнее, чем программа более высокой интенсивности. Дизайн: Пилотное двухгрупповое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельными группами. Место проведения: Набор участников проводили в больнице, тренировки — в общественном центре адаптивной физической активности. Участники: 35 пациентов с хроническим инсультом (средний возраст 68,4 ± 10,4 года; 27 мужчин). Методы: Участников рандомизировали в экспериментальную группу низкой интенсивности (LI-E; N.=18) или активную контрольную группу высокой интенсивности (HI-C; N.=17). В группе LI-E проводили интервальную ходьбу по ровной поверхности (1–8-я недели) и тренировки мышечной мощности с переносным оборудованием (5–8-я недели); в группе HI-C — ходьбу на беговой дорожке (1–8-я недели) и силовые тренировки на тренажёрах (5–8-я недели). Первичным исходом было изменение мобильности, оцениваемое с помощью теста 6-минутной ходьбы. Вторичные исходы включали качество жизни (опросник Short-Form-36), скорость ходьбы (тест ходьбы на 10 метров), равновесие (шкала равновесия Берга) и мышечные показатели нижних конечностей (сила и мощность четырёхглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы бедра). Результаты: Через 8 недель прирост дистанции в тесте 6-минутной ходьбы был больше в группе LI-E, чем в группе HI-C (P=0,009). По сравнению с группой HI-C в группе LI-E также значимо улучшились показатели домена физической активности опросника SF-36 (P=0,012) и пиковая мощность четырёхглавой и двуглавой мышц бедра (P=0,008 и P<0,001 соответственно). Скорость ходьбы, равновесие и сила мышц нижних конечностей увеличились в обеих группах; значимых межгрупповых различий не выявлено. Во всей выборке мышечная мощность поражённой конечности была наиболее тесно связана с мобильностью. Выводы: По сравнению с программой более высокой интенсивности программа низкой интенсивности обеспечила лучшие результаты по мобильности, качеству жизни и мышечной мощности. Эти данные необходимо подтвердить в более крупном исследовании. Клиническое значение для реабилитации: Эффективность программы LI-E, её низкая интенсивность и возможность проведения в общественных учреждениях с ограниченным оснащением делают её потенциально подходящей для пациентов после инсульта и людей с физической старостью.