Клинические последствия развития депрессии у пациентов с впервые диагностированной стабильной стенокардией: популяционное исследование

Введение: Депрессия широко распространена среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и связана с неблагоприятным прогнозом. Однако значение депрессии у пациентов с хронической стабильной стенокардией изучено недостаточно. Мы провели ретроспективное популяционное когортное исследование, чтобы определить частоту развития депрессии и факторы, предсказывающие ее возникновение, у пациентов с впервые диагностированной хронической стабильной стенокардией. Кроме того, мы оценили влияние депрессии на последующие клинические исходы.

Методы и результаты: В исследование включили пациентов из провинции Онтарио (Канада) со стабильной стенокардией и обструктивным поражением коронарных артерий, выявленным при ангиографии. Депрессию выявляли по кодам врачебных счетов и диагностическим кодам госпитальных госпитализаций. Сначала с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса определяли факторы, предсказывающие развитие депрессии. Оцениваемыми клиническими исходами были смертность от всех причин, госпитализация по поводу инфаркта миокарда и последующая реваскуляризация. Для оценки влияния депрессии на клинические исходы применяли иерархические многомерные модели пропорциональных рисков Кокса, в которых развитие депрессии рассматривали как переменную, меняющуюся во времени, чтобы контролировать потенциальное смещение, связанное с бессмертным временем. В исследование вошли 22 917 пациентов. За средний период наблюдения 1084 дня депрессия развилась у 18,8% пациентов после постановки диагноза хронической стабильной стенокардии. Факторами, предсказывающими развитие депрессии, были депрессия в отдаленном анамнезе, женский пол и более выраженные симптомы стенокардии согласно функциональному классу Канадского сердечно-сосудистого общества. У пациентов, у которых развилась депрессия, риск смерти был выше (отношение рисков 1,83; 95% доверительный интервал 1,62–2,07), как и риск госпитализации по поводу инфаркта миокарда (отношение рисков 1,36; 95% доверительный интервал 1,10–1,67), по сравнению с пациентами без депрессии.

Выводы: Депрессия часто развивается у пациентов с хронической стабильной стенокардией и связана с повышением заболеваемости и смертности.