Диагностика гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам

О реакциях гиперчувствительности на β-лактамные антибиотики сообщают часто. В зависимости от интервала между последним приёмом препарата и началом симптомов их подразделяют на немедленные и отсроченные. Немедленные реакции возникают в течение 1 часа после последнего приёма препарата и клинически проявляются крапивницей и/или ангионевротическим отёком, ринитом, бронхоспазмом и анафилактическим шоком; они могут быть опосредованы специфическими антителами класса IgE. Отсроченные реакции возникают более чем через 1 час после последнего приёма препарата. Наиболее частое проявление — макулопапулёзная экзантема; в её развитии могут участвовать специфические T-лимфоциты. При диагностике реакций гиперчувствительности на β-лактамные антибиотики основополагающее значение имеет анамнез. Аллергологическое обследование включает тесты in vitro и in vivo, выбор которых определяется клинической картиной и типом реакции — немедленной или отсроченной. Немедленные реакции можно оценивать in vitro с помощью определения специфических IgE в сыворотке и тестов активации базофилов, а in vivo — с помощью кожных проб с немедленной оценкой результатов и, в отдельных случаях, лекарственных провокационных тестов (DPT). Для оценки отсроченных реакций главным образом используют кожные пробы с отсроченной оценкой результатов, аппликационные тесты и лекарственные провокационные тесты.