Имеет ли значение пищевой холестерин?

В области питания продолжаются споры о том, вносит ли пищевой холестерин существенный вклад в повышение уровня холестерина в сыворотке крови и развитие атеросклероза. Тщательно контролируемые метаболические исследования показали, что высокое потребление холестерина умеренно повышает его концентрацию в сыворотке. Подтвердить этот эффект в популяционных исследованиях сложно из-за влияния смешивающих факторов. Тем не менее метаанализ контролируемых исследований подтверждает, что пищевой холестерин повышает уровень холестерина в крови. В основном этот эффект проявляется в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), однако содержание холестерина может повышаться и в других липопротеинах. Кроме того, популяционные исследования убедительно свидетельствуют о том, что пищевой холестерин способствует развитию атеросклероза не только за счёт повышения концентрации ЛПНП. Важно подчеркнуть, что пищевой холестерин — лишь один из нескольких пищевых факторов, влияющих на уровень холестерина в сыворотке. К другим относятся насыщенные и трансжирные кислоты, растворимая клетчатка и общая калорийность рациона. Для существенного снижения уровня холестерина в сыворотке необходимо сочетать благоприятные изменения по всем этим направлениям. Чтобы максимально снизить сердечно-сосудистый риск, здорового питания нужно придерживаться всю жизнь. Ограничение пищевого холестерина — лишь одна из необходимых составляющих такого рациона. Кроме того, снижение всасывания холестерина может усилить снижение его уровня в сыворотке. Этого можно добиться, добавив в рацион растительные стеролы или станолы либо применяя эзетимиб — препарат, блокирующий всасывание холестерина. Сочетание ограничения пищевого холестерина с другими способами снижения его уровня должно позволить существенно замедлить развитие атеросклероза на протяжении жизни, не прибегая к системно действующим препаратам для снижения холестерина.