Факторы риска развития пролежней в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор

Введение: Пролежни представляют собой значимую проблему для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения. Сообщаемые во всем мире показатели заболеваемости и распространенности высоки. Их ятрогенная природа означает, что появление пролежней можно предотвратить, а их частота служит показателем научно-технического качества как в первичной, так и в специализированной медицинской помощи. Целью обзора было выявить факторы риска, связанные с развитием пролежней у пациентов в критическом состоянии.

Методология: Были соблюдены и адаптированы к исследованиям факторов риска рекомендации декларации PRISMA. Выполнен качественный систематический обзор первичных исследований; поиск проводили в базах PubMed, The Cochrane Library, Scopus и Web of Science. Учитывались методологические ограничения наблюдательных исследований.

Результаты: Из 200 источников 17 соответствовали критериям включения. В этих исследованиях участвовали 19 363 пациента, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Шесть исследований были отнесены к высокому качеству, 11 — к умеренному. Наиболее часто в качестве предикторов развития пролежней выявлялись возраст, длительность пребывания в ОИТ, сахарный диабет, время, в течение которого среднее артериальное давление было ниже 60–70 мм рт. ст., искусственная вентиляция легких, длительность искусственной вентиляции легких, интермиттирующий гемодиализ или непрерывная вено-венозная гемофильтрация, вазопрессорная поддержка, седация и повороты тела.

Выводы: Единственного фактора, который бы объяснял развитие пролежней, не существует. Это результат взаимодействия факторов, повышающих вероятность их возникновения.