Сравнительная оценка распространённых индексов коморбидности и Фрайбургского индекса коморбидности как прогностических факторов у пациентов с множественной миеломой в реальной клинической практике

Множественная миелома (ММ) — заболевание преимущественно пожилых людей; медиана возраста на момент диагностики составляет 69 лет. Однако при определении прогноза и тактики лечения большинство врачей учитывают не столько хронологический возраст, сколько функциональный статус и сопутствующие заболевания. Целью настоящего исследования было оценить, предсказывают ли индексы коморбидности выживаемость в реальной популяции пациентов с ММ и какой из них обладает наибольшей прогностической ценностью. Ретроспективно у 66 пациентов с ММ рассчитывали индекс коморбидности Чарлсона (CCI), индекс Чарлсона с поправкой на возраст (CCI-age), индекс коморбидности, специфичный для трансплантации гемопоэтических клеток (HCT-SCI), и Фрайбургский индекс коморбидности (FCI), после чего оценивали их влияние на ответ на лечение и общую выживаемость (ОВ). Ответ на лечение был достоверно хуже в группах с высокими значениями CCI, CCI-age и HCT-SCI (p < 0,05), тогда как влияние FCI на ответ на лечение не достигало статистической значимости. При этом достоверной связи общей выживаемости с другими индексами коморбидности не выявлено; она была обнаружена только для FCI-CI (p = 0,006). В данной группе пациентов FCI оказался единственным прогностическим индексом, достоверно связанным с общей выживаемостью при оценке коморбидности у пациентов с ММ с различными значениями индексов, однако его связь с ответом на лечение, в отличие от других индексов, не была значимой. Несмотря на то что результаты этой небольшой группы пациентов позволяют предположить практическую ценность FCI, необходимы дальнейшие многоцентровые исследования.