Консенсус Всемирного общества по эндометриозу относительно классификации эндометриоза

Вопрос исследования: Каков глобальный консенсус относительно классификации эндометриоза с учётом мнений женщин с эндометриозом?

Краткий ответ: Мы подготовили международное консенсусное заключение по классификации эндометриоза на основе систематической оценки доказательств и консенсусного процесса, в котором участвовали представители национальных и международных медицинских и немедицинских обществ, организаций пациентов и компаний, заинтересованных в проблеме эндометриоза.

Что уже известно: Системы классификации эндометриоза, разработанные несколькими профессиональными организациями, традиционно основывались на внешнем виде очагов, спайках в малом тазу и анатомической локализации заболевания. Одна из систем позволяет прогнозировать репродуктивные исходы, однако ни одна не прогнозирует тазовую боль, ответ на лекарственную терапию, рецидив заболевания, риск ассоциированных расстройств, показатели качества жизни и другие исходы, важные для женщин и медицинских работников при выборе оптимальной тактики лечения и оценке прогноза.

Дизайн исследования, размер и продолжительность: Было проведено консенсусное совещание с использованием подготовительных и последующих процедур.

Участники, материалы, место проведения и методы: Консенсусное совещание состоялось 30 апреля 2014 года в рамках 12-го Всемирного конгресса Всемирного общества по эндометриозу. Строгие подготовительные и последующие процедуры с участием 55 представителей 29 национальных и международных медицинских и немедицинских организаций, представлявших различные дисциплины, привели к подготовке настоящего консенсусного заключения.

Основные результаты и роль случайности: Всего было сформулировано 28 консенсусных положений. По 10 положениям достигнут единогласный консенсус, однако ни одно из них не было принято без оговорок относительно силы доказательств или самой формулировки. Два положения не получили поддержки большинства. Положения касались приоритетов женщин, аспектов классификации, влияния ограниченности ресурсов, а также всех основных систем классификации эндометриоза. До разработки более совершенных систем классификации мы предлагаем использовать классификационный набор, включающий пересмотренную систему Американского общества репродуктивной медицины и, при необходимости, системы стадирования Enzian и Endometriosis Fertility Index, у всех хирургов при каждой операции по поводу эндометриоза. Мы также предлагаем шире применять разработанные Всемирным фондом исследований эндометриоза инструменты сбора хирургических и клинических данных в рамках Проекта гармонизации фенома и биобанкинга при эндометриозе для проведения исследований и совершенствования классификации эндометриоза в будущем, особенно в случаях, когда хирургическое вмешательство не выполняется.

Ограничения и причины для осторожности: Этот консенсусный процесс отличался от формальной разработки клинических рекомендаций, хотя и основывался на тех же доступных доказательствах. Участие другой группы международных экспертов могло бы привести к несколько иным консенсусным положениям.

Более широкие последствия результатов: Впервые крупный глобальный консорциум, представлявший 29 основных организаций заинтересованных сторон из 19 стран, собрался для систематической оценки лучших доступных доказательств по классификации эндометриоза и достижения консенсуса. Помимо 21 международной медицинской организации и компании, в работе участвовали представители восьми национальных организаций по эндометриозу, включая группы поддержки пациентов. Это позволило получить и учесть мнение женщин, страдающих эндометриозом, стремясь поставить во главу угла оптимизацию качества их жизни.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Всемирное общество по эндометриозу созвало и организовало консенсусное совещание. Финансовую поддержку участникам для посещения совещания предоставили представлявшие их организации. Иного специального финансирования этого консенсусного процесса не было. Mauricio Abrao является советником Bayer Pharma и консультантом AbbVie и AstraZeneca; G David Adamson — владельцем Advanced Reproductive Care Inc и Ziva, а также консультантом Bayer Pharma, Ferring и AbbVie; Deborah Bush получала гранты на поездки от Fisher & Paykel Healthcare и Bayer Pharmaceuticals; Linda Giudice является консультантом AbbVie, Juniper Pharmaceutical и NextGen Jane, получает исследовательский грант от NIH, является руководителем исследовательского центра в клиническом исследовании, спонсируемом Bayer, и владеет акциями Merck и Pfizer; Lone Hummelshoj является неоплачиваемым консультантом AbbVie; Neil Johnson получал компенсацию расходов на участие в конференциях от Bayer Pharma, Merck-Serono и MSD, финансирование исследований от AbbVie и является консультантом Vifor Pharma и Guerbet; Jörg Keckstein получал грант на поездку от AbbVie; Ludwig Kiesel является консультантом Bayer Pharma, AbbVie, AstraZeneca, Gedeon Richter и Shionogi и получает исследовательский грант от Bayer Pharma; Luk Rombauts является советником MSD, Merck Serono и Ferring и владеет акциями Monash IVF. Следующие авторы заявили об отсутствии подлежащих раскрытию обстоятельств: Kathy Sharpe Timms, Rulla Tamimi, Hugh Taylor.

Регистрационный номер исследования: Не применимо.