Боль и функциональные исходы после хирургического и гормонального лечения при ректовагинальном эндометриозе: ретроспективное когортное исследование

Цель: Сравнить изменения боли, функции кишечника и мочевого пузыря, ректального кровотечения, качества жизни и удовлетворенности лечением у женщин с ректовагинальным эндометриозом, получавших либо хирургическое лечение, либо только гормональную терапию, в специализированном центре третичного уровня.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили женщин с ректовагинальным эндометриозом, лечившихся в специализированном центре эндометриоза либо путем хирургического иссечения, либо только гормональной терапией после получения информированного согласия. Стандартизированные опросники использовали для оценки боли, функциональных симптомов, качества жизни и удовлетворенности лечением. Изменения симптомов классифицировали как улучшение, стабильность или ухудшение. Межгрупповые сравнения выполняли с помощью U-критерия Манна — Уитни и критерия хи-квадрат Пирсона; также приводили размеры эффекта (r или V Крамера). Анализ носил поисковый характер.

Результаты: В исследование включили 210 женщин (хирургическое лечение — n = 164; гормональное лечение — n = 46). Исходная интенсивность боли между группами значимо не различалась, хотя дисфункция кишечника и ректальное кровотечение были более распространены в хирургической группе. После лечения примерно 80% женщин в обеих группах сообщили об уменьшении тазовой боли и дисменореи. У значимой доли пациенток отмечали улучшение диспареунии, дисхезии и функциональных исходов. Межгрупповые сравнения не выявили статистически значимых различий по категориям изменений боли, функциональных симптомов, качества жизни и удовлетворенности лечением (все p ≥ 0,08); размеры эффекта были неизменно малыми.

Выводы: И хирургическое, и гормональное лечение ассоциировались со значительным улучшением исходов, о которых сообщали сами пациентки, у женщин с ректовагинальным эндометриозом. Прямое сравнение не выявило значимых различий в динамике исходов, что поддерживает индивидуализированный подход к лечению.