Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации 2017 года по диагностике и ведению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде

Введение: Заболевания щитовидной железы во время беременности — частая клиническая проблема. С момента первой публикации рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации по ведению этих нарушений в 2011 году в этой области произошли значительные клинические и научные достижения. Цель этих рекомендаций — информировать практикующих врачей, пациентов, исследователей и лиц, определяющих политику здравоохранения, о опубликованных данных, касающихся диагностики и ведения заболеваний щитовидной железы у женщин во время беременности, до зачатия и в послеродовом периоде.

Методы: Конкретные клинические вопросы, затронутые в этих рекомендациях, были основаны на предыдущих версиях рекомендаций, мнениях заинтересованных сторон и мнениях членов рабочей группы. Члены экспертной группы были обучены методам синтеза знаний, включая поиск в электронных базах данных, отбор и анализ релевантных публикаций, а также критическую оценку отобранных исследований. Для включения были пригодны опубликованные статьи на английском языке. Для критической оценки доказательств и определения силы рекомендаций использовали систему градации рекомендаций Американского колледжа врачей. Рабочая группа по разработке рекомендаций обладала полной редакционной независимостью от Американской тиреоидологической ассоциации. Конфликты интересов членов рабочей группы регулярно обновлялись, регулировались и сообщались Американской тиреоидологической ассоциации и членам рабочей группы.

Результаты: В пересмотренные рекомендации по ведению заболеваний щитовидной железы во время беременности включены рекомендации по интерпретации показателей функции щитовидной железы при беременности, йодному обеспечению, антителам к щитовидной железе и осложнениям беременности, особенностям заболеваний щитовидной железы у женщин с бесплодием, гипотиреозу при беременности, тиреотоксикозу при беременности, узлам щитовидной железы и раку щитовидной железы у беременных, состоянию плода и новорождённого, заболеваниям щитовидной железы и лактации, скринингу нарушений функции щитовидной железы при беременности и направлениям будущих исследований.

Выводы: Мы разработали основанные на доказательствах рекомендации для принятия клинических решений при ведении беременных и женщин в послеродовом периоде с заболеваниями щитовидной железы. Хотя вся помощь должна быть индивидуализирована, такие рекомендации, по нашему мнению, обеспечивают оптимальные подходы к ведению пациентов с этими нарушениями.