Сахарный диабет 1 типа и когнитивные нарушения: систематический обзор

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — одна из основных форм диабета, которую обычно диагностируют в молодом возрасте; заболевание сопровождается дефицитом инсулина. Благодаря доступности экзогенного инсулина ожидаемая продолжительность жизни пациентов с СД1 значительно увеличилась по сравнению с показателями 30-летней давности, однако по-прежнему уступает таковой у здоровых людей. При этом связь между СД1 и деменцией как заболеванием, ассоциированным со старением, остаётся неясной. Мы провели систематический обзор литературы о СД1 и когнитивных нарушениях, выполнив поиск в электронных базах данных Medline, EMBASE и Google Scholar. В обзор включали только исследования с участием людей; работы о сахарном диабете 2 типа и неклассифицированном диабете исключали. Сначала провели метаанализ связи СД1 с когнитивными изменениями отдельно у молодых пациентов и взрослых. Затем рассмотрели когнитивные осложнения СД1 и их связь с характеристиками заболевания, контролем гликемии, диабетическими осложнениями, сопутствующими заболеваниями и другими факторами. Вначале оценили связь возраста на момент дебюта заболевания, его длительности и нарушений регуляции гликемии с когнитивными изменениями. Затем изучили диабетический кетоацидоз, ангиопатию и нейропатию как осложнения диабета, способные участвовать в развитии когнитивных нарушений. Наконец, обсудили связь индекса массы тела и артериального давления с когнитивными изменениями. Необходимы дальнейшие исследования патогенеза когнитивных нарушений и деменции, связанных с СД1.