Травматические повреждения толстой и прямой кишки у детей: анализ Национальной базы данных травм
Traumatic colorectal injuries in children: The National Trauma Database experience
Аннотация
Цель: Охарактеризовать повреждения толстой и прямой кишки у детей с травмами на основании национальной базы данных.
Методы: В Национальной базе данных травм (NTDB) выявили всех пациентов в возрасте ≤14 лет с повреждениями толстой или прямой кишки, зарегистрированными в 2013–2014 годах. Пациентов распределили по демографическим характеристикам и оценивали исходы. Сравнили группы по механизму травмы, локализации повреждения (ободочная или прямая кишка), а также по факту формирования колостомы. Для статистического анализа непрерывных переменных использовали t-критерий и дисперсионный анализ (ANOVA), а также критерий χ² для непрерывных переменных.
Результаты: Колоректальные повреждения получили 534 ребёнка. Среднее значение ISS составило 15,6 ± 0,6, средняя длительность госпитализации — 8,5 ± 0,5 дня. Тупую травму получили 435 (81,5%) пациентов, проникающую — 99 (18,5%). Между группами не было различий по возрасту, ISS, частоте осложнений и летальных исходов, длительности госпитализации и пребывания в ОРИТ, а также по числу дней искусственной вентиляции лёгких. В группе проникающей травмы значительно чаще встречались сопутствующие повреждения тонкой кишки и печени и выполнялась колостомия. Пациентам с повреждением прямой кишки (25,7%) чаще выполняли отведение кишечного содержимого (p < 0,0001), однако смертность у них была ниже (p = 0,001), как и длительность госпитализации (p = 0,01). Пациенты с колостомой (9,9%) не отличались от пациентов без колостомы по возрасту, ISS, оценке по шкале комы Глазго, переливанию компонентов крови и частоте осложнений. При этом длительность госпитализации и пребывания в ОРИТ у пациентов с колостомой была значительно больше: 12,1 ± 1,8 против 8,2 ± 0,5 дня (p = 0,02) и 9,0 ± 1,7 против 5,4 ± 0,3 дня (p = 0,02) соответственно.
Выводы: Повреждения толстой и прямой кишки у детей встречаются редко, но связаны со значительной заболеваемостью независимо от механизма травмы; в ряде случаев возможно лечение без отведения кишечного содержимого.
Уровень доказательности: III.
Тип исследования: эпидемиологическое.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.