Различные клинические характеристики, связанные с ранним и отсроченным кровотечением после эндоскопической подслизистой диссекции у пациентов с ранним раком желудка

Введение и цель: В немногих исследованиях факторы риска кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭСД) классифицировали в зависимости от времени его возникновения.

Методы: В исследование включили 1767 очагов у пациентов, которым с декабря 2006 года по июнь 2016 года выполняли ЭСД по поводу раннего рака желудка. Пациентов с остаточным желудком или после реконструкции с использованием желудочной трубки исключали. Кровотечение после ЭСД классифицировали как раннее (в течение 0–5 дней после ЭСД) и отсроченное (через 6 дней или более); факторы риска этих типов кровотечения сравнивали.

Результаты: Кровотечение после ЭСД возникло в 150 из 1767 очагов (8,5%): в 129 случаях (7,3%) оно было ранним, в 21 (1,2%) — отсроченным. Раннее кровотечение чаще возникало при локализации очага в дистальном отделе желудка, при расширенных показаниях к ЭСД или вмешательстве вне показаний, размере удалённого препарата ≥40 мм и приёме антитромботических препаратов. Отсроченное кровотечение чаще было связано с локализацией очага в проксимальном отделе желудка, гемодиализом и приёмом антитромботических препаратов. Среди 334 очагов у пациентов, получавших антитромботическую терапию, кровотечение после ЭСД возникло в 47 случаях (14,1%). Независимыми факторами риска кровотечения после ЭСД были размер удалённого препарата ≥40 мм и приём двух или более антитромботических препаратов.

Выводы: Раннее и отсроченное кровотечение после ЭСД было связано с различными клиническими характеристиками. Антитромботическая терапия являлась фактором риска кровотечения как в раннем, так и в отсроченном периоде.