Глобальная распространённость и распределение генотипов инфекции вируса гепатита C в 2015 году: модельное исследование

Введение: 69-я Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации инфекции вируса гепатита C (ВГС) к 2030 году, что может стать реальностью благодаря недавнему появлению противовирусных препаратов прямого действия. Для национальных стратегий необходимы надёжные оценки бремени болезни. В этом анализе оценивали глобальную распространённость виремической инфекции ВГС на конец 2015 года; это обновление и расширение анализа 2014 года, в котором сообщалось о 80 миллионах (95% ДИ 64–103) виремических инфекций в 2013 году.

Методы: Мы разработали модели бремени болезни на уровне стран на основании систематического обзора исследований распространённости ВГС (число исследований n=6754) и генотипов (n=11 342), опубликованных после 2013 года. Для достижения консенсуса среди национальных экспертов и валидации исходных данных применяли процесс Дельфи. В странах, где не удалось организовать заседания экспертной группы, использовали только опубликованные оценки. Глобальную распространённость оценивали с использованием региональных средних значений для стран без данных.

Результаты: Модели построили для 100 стран, из них 59 были одобрены национальными экспертами, а для остальных 41 страны оценку выполняли только по опубликованным данным. Для остальных стран данных было недостаточно для построения модели. Глобальную распространённость виремической инфекции ВГС в 2015 году оценили в 1,0% (95% интервал неопределённости 0,8–1,1), что соответствует 71,1 миллиона (62,5–79,4) виремических инфекций. Генотипы 1 и 3 были наиболее частой причиной инфекции (44% и 25% соответственно).

Выводы: Глобальная оценка числа виремических инфекций ниже прежних оценок, главным образом из-за более поздних и более низких оценок распространённости в Африке. Кроме того, рост смертности от заболеваний печени и старение населения, вероятно, также способствовали снижению числа инфекций.