Супплементация железа и ответ при железодефицитной анемии: анализ пяти исследований

Введение: Пероральная терапия препаратами железа является основой лечения железодефицитной анемии, однако нередко плохо переносится или оказывается неэффективной. Ответ гемоглобина на 14-й день приема перорального железа может быть полезен для оценки того, следует ли и когда переводить пациента с перорального на внутривенное введение железа.

Методы: Объединили данные 5 рандомизированных исследований и сравнили пероральную и внутривенную терапию препаратами железа при железодефицитной анемии. Критерии лечения и распределение на пероральное либо внутривенное введение железа определяли по протоколу; в этот анализ включили только пациентов, получавших пероральное железо. К респонденерам относили больных с увеличением гемоглобина на 1,0 г/дл и более к 14-му дню, к нереспондентам — с меньшим приростом. Демографические и клинические характеристики оценивали на связь с ответом гемоглобина в разные сроки.

Результаты: Большинство пациентов (72,8%) были отнесены к респондерам. Доля пациентов с увеличением гемоглобина на ≥1,0, ≥2,0 и ≥3,0 г/дл была наибольшей при послеродовой анемии, промежуточной — при обильных маточных кровотечениях или анемии, связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наименьшей — при других причинах; эта доля также была значительно выше у респондеров, чем у нереспондеров. Увеличение гемоглобина на ≥1,0 г/дл к 14-му дню наилучшим образом предсказывало удовлетворительный общий ответ гемоглобина на пероральное железо к 42/56-му дню (чувствительность 90,1%; специфичность 79,3%; положительная и отрицательная прогностическая ценность 92,9% и 72,7% соответственно). Терапия препаратами железа улучшала качество жизни и уменьшала усталость.

Выводы: Прирост гемоглобина менее 1,0 г/дл на 14-й день приема перорального железа позволяет выявить пациентов с железодефицитной анемией, которых следует перевести на внутривенную терапию железом.